![\"\"](\"https:\/\/www.lactalisingredients.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Interview-Professeur-Ronan-Thibault-1-1.png\")
<\/p>\nD\u2019apr\u00e8s la Soci\u00e9t\u00e9 Francophone de Nutrition Clinique et M\u00e9tabolisme, aujourd\u2019hui en France, deux millions de patients sont touch\u00e9es par la d\u00e9nutrition dont 400\u00a0000 personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 domicile et 270\u00a0000 en EHPAD\u00a0(Lutte contre la d\u00e9nutrition, 2021). Les cons\u00e9quences de cette maladie sont diverses\u00a0: infections, fonte de la masse musculaire, alt\u00e9ration des fonctions physiologiques, etc.<\/p>\n
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Lactalis Ingredients s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 ce sujet et a interrog\u00e9 le Professeur Ronan Thibault, professeur des universit\u00e9s et praticien hospitalier \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Rennes et au CHU de Rennes, responsable de l\u2019unit\u00e9 de Nutrition, et chercheur \u00e0 l\u2019institut Nutrition M\u00e9tabolismes Cancer, INSERM, INRAE, universit\u00e9 de Rennes.<\/p>\n
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[R\u00e9ponse]\u00a0De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, on peut dire que la d\u00e9nutrition peut toucher n’importe qui<\/strong>. Le plus souvent des personnes ayant une maladie aigu\u00eb ou chronique<\/strong> et les patients peuvent \u00eatre hospitalis\u00e9s ou \u00e0 domicile<\/strong>. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, 30 \u00e0 40\u00a0% des patients hospitalis\u00e9s sont d\u00e9nutris<\/strong>. Cependant c\u2019est une maladie qui est encore insuffisamment reconnue<\/strong>.<\/p>\n Pour ces patients, on a souvent recours \u00e0 la nutrition artificielle, c\u2019est-\u00e0-dire ent\u00e9rale ou parent\u00e9rale. Cependant, toutes les d\u00e9nutritions ne sont pas forc\u00e9ment trait\u00e9es par la nutrition artificielle.<\/p>\n Les recours \u00e0 la nutrition artificielle sont surtout en oncologie (digestive et ORL)<\/strong>, que ce soit l\u2019oncologie m\u00e9dicale ou chirurgicale. Ensuite, il y a les s\u00e9quelles d\u2019AVC et toutes les maladies neurologiques<\/strong>. Ces maladies sont de grands pourvoyeurs de d\u00e9nutrition. Enfin la d\u00e9nutrition au sens large comprend \u00e9galement les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 70 ans<\/strong>. Avec le vieillissement de la population<\/strong>, il y a finalement une proportion importante de personnes d\u00e9nutries.<\/p>\n <\/p>\n [R] On a effectivement de plus en plus de patients d\u00e9nutris<\/strong>. Je pense notamment aux patients sortant de r\u00e9animation ou avec des maladies chroniques. Avec tous les progr\u00e8s qui ont \u00e9t\u00e9 faits, aujourd\u2019hui on prolonge la vie de patients qui seraient d\u00e9c\u00e9d\u00e9s il y a 20 ans, mais aux d\u00e9triments de s\u00e9quelles nutritionnelles, de masse musculaire diminu\u00e9e, donc de d\u00e9nutrition. Il faut qu\u2019on soit meilleur et ne pas consid\u00e9rer que le patient est gu\u00e9ri uniquement parce qu\u2019il s\u2019est sorti de la r\u00e9animation. Le patient sort de r\u00e9animation mais il n\u2019a plus de muscles, il est fatigu\u00e9 et il a une qualit\u00e9 de vie m\u00e9diocre. Il faut qu\u2019on aide ces patients \u00e0 retrouver une vie normale. Je pense qu\u2019effectivement on va avoir un potentiel de patient d\u00e9nutris plus importants et c\u2019est pour cela que mes coll\u00e8gues et moi nous en soucions plus. On sait que l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de nos malades d\u00e9pend de leur \u00e9tat nutritionnel aussi<\/strong>.<\/p>\n Finalement, on peut dire que le vieillissement de la population ajout\u00e9 aux progr\u00e8s de la m\u00e9decine favorise la d\u00e9nutrition des personnes<\/strong>.<\/p>\n <\/p>\n [R] Au CHU de Rennes, le d\u00e9pistage de la d\u00e9nutrition<\/strong> se fait \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du patient. Les infirmi\u00e8res vont le peser <\/strong>et vont \u00e9valuer sa prise alimentaire avec le SEFI<\/strong> (le Score d\u2019Evaluation Facile des Ingesta, www.sefi-nutrition.com). En fonction de ces param\u00e8tres, si un risque de d\u00e9nutrition est mis en \u00e9vidence, un diagnostic va \u00eatre propos\u00e9. On fait le diagnostic et on propose un traitement nutritionnel.<\/p>\n Une fois le diagnostic pos\u00e9, on peut proposer des Compl\u00e9ments Nutritionnels Oraux (CNO) si la d\u00e9nutrition est mod\u00e9r\u00e9e ou si, pour diff\u00e9rentes raisons, la nutrition ent\u00e9rale n\u2019est pas l\u2019option th\u00e9rapeutique retenue<\/strong>.<\/p>\n On a aujourd\u2019hui une gamme assez large de CNO <\/strong>avec une diversit\u00e9 de produits<\/strong> (soupes, cr\u00e8mes, yaourts, jus, boissons\u2026). Il existe cependant une limite \u00e0 donner des CNO, c\u2019est l\u2019observance<\/strong>. Certains patients sont \u00e9c\u0153ur\u00e9s et ne vont pas consommer ces produits. C\u2019est une situation assez fr\u00e9quente, qui devrait nous inciter \u00e0 choisir la nutrition ent\u00e9rale, plus que ce n\u2019est fait actuellement.<\/p>\n Mais avant de recourir \u00e0 des CNO, donner une alimentation enrichie<\/strong>, hyper prot\u00e9in\u00e9e et hyper \u00e9nerg\u00e9tique, \u00e0 des patients qui arrivent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/strong> para\u00eet \u00eatre la premi\u00e8re ligne de traitement<\/strong> pour pr\u00e9venir la d\u00e9nutrition. C\u2019est ce que nous avons mis en avant dans les derni\u00e8res recommandations europ\u00e9ennes de l\u2019ESPEN (soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de nutrition Clinique et m\u00e9tabolisme) concernant l’alimentation \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n <\/p>\n [R] Je pense qu\u2019on peut d\u00e9j\u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des aliments<\/strong> et leur densit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique<\/strong> pour les patients hospitalis\u00e9s. On devrait leur donner de plus petites portions<\/strong> et plus fr\u00e9quemment<\/strong>. Cependant c\u2019est une solution qui co\u00fbte plus ch\u00e8re, qui bouscule les organisations, et qui n\u2019est pas facile \u00e0 mettre en place.<\/p>\n Pour les patients \u00e0 domicile, les politiques de pr\u00e9vention de la d\u00e9nutrition pourraient \u00e9galement passer par l\u2019enrichissement en prot\u00e9ines de plats qu\u2019on pourrait trouver dans le commerce<\/strong>.<\/p>\n <\/p>\n [R] Oui on peut travailler sur l\u2019observance d\u2019un point de vue qualitatif pour les gens qui consomment les produits, mais pour certains c\u2019est difficile car je pense que les portions que l\u2019on sert \u00e0 l\u2019h\u00f4pital sont trop importantes<\/strong>. Quand on est malade et que l\u2019on n\u2019a pas faim, voir une assiette pleine coupe l\u2019app\u00e9tit. Il faudrait pouvoir servir la m\u00eame chose en termes d\u2019\u00e9quilibre nutritionnel,<\/strong> mais mieux r\u00e9parti dans la journ\u00e9e, manger moins mais plus souvent. Cela am\u00e9liorerait la consommation alimentaire des patients.<\/p>\n Pour les personnes \u00e2g\u00e9es en EPHAD, il faut prendre en compte que m\u00eame si elles consomment de plus petites portions, il faut leur donner un peu plus d\u2019\u00e9nergie et de prot\u00e9ines. Il faut donc pouvoir profiter de chaque prise alimentaire pour leur donner des nutriments suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n <\/p>\n[Q] Avec cette \u00e9volution des caract\u00e9ristiques de la population et notamment son vieillissement, est-ce qu\u2019il y a un potentiel plus important de patients qui pourraient \u00eatre diagnostiqu\u00e9s\u00a0? <\/span><\/h2>\n
[Q] Quels ont \u00e9t\u00e9 les diff\u00e9rents moyens mis en place ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour palier la d\u00e9nutrition\u00a0? <\/span><\/h2>\n
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<\/p>\n[Q] Comment pourrions-nous faire pour enrichir l\u2019alimentation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0? <\/span><\/h2>\n
[Q] On parlait d\u2019observance, est-ce qu\u2019enrichir en prot\u00e9ines et en \u00e9nergie les aliments de base favorise l\u2019observance\u00a0?<\/span><\/h2>\n
[Q] Quels sont les avantages d\u2019une prise en charge pr\u00e9coce avec les Compl\u00e9ments Nutritionnels Oraux et comment la favoriser\u00a0?<\/span><\/h2>\n